增生开放性疣状白斑的最佳治疗

内膜特质疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固特质斑，属于乳癌前病变，因其有很大或许发展为口腔鳞乳癌或疣状乳癌而很强致命特质，极所需引起重视。通常耳鼻喉医生精通传统斑的药理学和病人，但大多却对 PVL 的惧怕特质不高。因此很多 PVL 病变得以立即得到恰当病人。

PVL 困难重重和病人相关的循证医学信息很少，为了指明该病有可能因素所、药理学病患和最佳病人拟议，旧金山内达华 Mike O'Callaghan 联邦该中心耳鼻喉科的 Wesley 任教等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，总计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色手抄本，所扩及的研究均有病变随访和指明复发率。

该系统特质显示 PVL 流行病学基本特征与传统鳞状细胞会乳癌（SCC）完全相同，病变多数为成年人（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，棉花并非有可能因素所。所扩及病变的千分之成年为 63.9 岁，千分之随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变千分之恶特质肿结节 9.0 次。总体来说，研究样本不赞成成年、特质别和吸烟是恶特质困难重重的有可能因素所。

有人提议 PVL 与 人类文明结节狂犬病（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往药理学为 PVL 病变中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 或许在 PVL 的病理困难重重中起抑制作用，但此次扩及的大多数书评未谈及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 变得关切。

PVL 可累及口腔所有口腔，卷舌最类似，颊上皮其次。该病药理学的关键在于病变的药理学和民间活体困难重重。疣状内膜和完全相同高度的发育不良示意 PVL。PVL 的民间组织病理可为斑、疣状内膜，终究困难重重为浸润特质乳癌。图 1 同一病变从内膜特质疣状斑困难重重到浸润特质乳癌（a）2002 年角化或许会；（b）2007 年中期疣状乳癌；（c）2008 年浸润特质鳞状细胞会乳癌

图 2 从内膜特质疣状斑困难重重到浸润特质乳癌的民间活体困难重重，此图与图 1 为同一病变（a）2002 年，或许会角化；（b）2007 年早期，疣状或许会内膜；（c）2007 年中期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭特质鳞状细胞会乳癌

PVL 最类似病人方式则为移植手术，但 222 名病变中复发率达 71.2%。对 277 名病变进行时亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终究有 39.6% 的病变死于此病。其次为辐射和激光病人。通常来说乳癌前病变或中度不相比较内膜所需移植手术、激光、电切、胶囊或光动力装置疗法。

PVL 是一种很强持续特质恶变率的斑。药理学医生要持续特质惧怕，对可疑病变进行时终身随访，多次恶特质肿结节。病人一般来说选择特质的民间组织病理基本特征，尤其是频繁发生的药理学和民间组织病理药理学不符。药理学医生应作准备随访，密切关切病变的药理学变动，同时多次恶特质肿结节以提高误诊率。

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撰稿： 周薇