增生性疣状白斑的最佳治疗法

上皮细胞持续性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性红斑，属于肺癌前病因，因其有较大可能发展为舌头鳞肺癌或疣状肺癌而很强致命持续性，以致于能够引致重视。往往耳鼻喉药剂师精通基本上红斑的诊断和化疗，但居多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 症状未能及时给予合理化疗。

PVL 成效和化疗相关的循证医学接收者很少，为了完全一致该病危险心理因素、流行病学病程和最佳化疗方案，新泽西州内约华 Mike O'Callaghan 联邦的医院皮肤科的 Wesley 教授等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的文章，一共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 翌年刊出于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜寻了 1985-2014 先后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所设为的科学研究均有症状随访和完全一致复发赴援。

该综述显示 PVL 流行病学基本特征与基本上表皮细胞膜肺癌（SCC）不同，症状大多为女持续性（66.9%）和不成年人（65.22%）。同时，烟草并非危险心理因素。所设为症状的平均年龄为 63.9 岁，平均随访期限为 7.4 年，这段时间内每个症状平均解剖 9.0 次。相比之下来说，科学研究数据不全力支持年龄、持续性别和吸烟是恶持续性成效的危险心理因素。

有人驳斥 PVL 与 本能病变病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 症状他用 PCR 检测 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病因成效里起作用，但此次设为的居大多文章并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 科学研究里需对 HPV 以致于为关注。

PVL 可累及舌头所有部位，齿龈最相似，颊粘膜其次。该病诊断的难以实现病因的流行病学和病理成效。疣状上皮细胞和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织免疫学可为红斑、疣状上皮细胞，终于成效为浸润持续性肺癌。图 1 同一症状从上皮细胞持续性疣状红斑成效到浸润持续性肺癌（a）2002 年对角过度；（b）2007 年中后期疣状肺癌；（c）2008 年浸润持续性表皮细胞膜肺癌

图 2 从上皮细胞持续性疣状红斑成效到浸润持续性肺癌的病理成效，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，过度对角；（b）2007 年早期，疣状过度上皮细胞；（c）2007 年中后期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭持续性表皮细胞膜肺癌

PVL 最相似化疗方式为动手术，但 222 名症状里复发赴援约 71.2%。对 277 名症状展开亚群分析，恶变转化赴援约 63.9%，终于有 39.6% 的症状死于此病。其次为伽马射线和激光化疗。往往来说肺癌前病因或里度不典型上皮细胞能够动手术、激光、电切、胶囊或光驱动力疗法。

PVL 是一种很强高度恶变赴援的红斑。流行病学药剂师要高度警惕，对怀疑症状展开终身随访，多次解剖。化疗远大于特异持续性的组织病因基本特征，相比较是频繁愈演愈烈的流行病学和组织免疫学诊断不符。流行病学药剂师应将做好随访，密切关注病因的流行病学变异，同时多次解剖以降低误诊赴援。

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校对： 周薇