增生性疣状白斑的最佳疗程

发炎官能疣状红斑（PVL）是一种有名的顽固官能红斑，归属于乳癌前发炎，因其有较小似乎转变为呼吸道鳞乳癌或疣状乳癌而具有致命官能，却是只能引起倚重。通常耳鼻喉外科医生精通传统观念红斑的诊疗和用药，但大部份却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 病人没法及早取得正确用药。

PVL 的转变和用药相关的循证现代医学信息较少，为了指明该病危险性心理因素、药理学病程和最佳用药方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之中心耳鼻喉科的 Wesley 讲师等谈到了 26 篇关于 PVL 的书评，共约牵涉到病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩及的深入研究仅有病人随访和指明复发率。

该综述显示 PVL 公共卫生形态与传统观念鳞状蛋白乳癌（SCC）有所不同，病人大多为女官能（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险性心理因素。所扩及病人的平仅成年人为 63.9 岁，平仅随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病人平仅切除 9.0 次。相比之下来说，深入研究数据集不全力支持成年人、官能别和吸烟是恶官能的转变的危险性心理因素。

有人指明提出 PVL 与 全人类瘤病毒（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病人之中用 PCR 检查 HPV，89% 含有 HPV-16。整体而言 HPV 似乎在 PVL 的病理的转变之中起起到，但此次扩及的大部份数书评并未引用 HPV 的起到，故未来 PVL 深入研究之中需对 HPV 变得倚重。

PVL 可累及呼吸道所有口腔，齿龈最少用，颏粘膜其次。该病诊疗的关键在于发炎的药理学和民间表征的转变。疣状发炎和有所不同高度的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织解剖学可为红斑、疣状发炎，再次的转变为浸润官能乳癌。图 1 同一病人从发炎官能疣状红斑的转变到浸润官能乳癌（a）2002 年基底不必要；（b）2007 年晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润官能鳞状蛋白乳癌

图 2 从发炎官能疣状红斑的转变到浸润官能乳癌的民间表征的转变，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，不必要基底；（b）2007 年早期，疣状不必要发炎；（c）2007 年晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵扰官能鳞状蛋白乳癌

PVL 最少用用药方法为手术，但 222 名病人之中复发率达 71.2%。对 277 名病人开展亚群数据集分析，恶变转化率达 63.9%，再次有 39.6% 的病人死于此病。其次为电磁辐射和红外用药。通常来说乳癌前发炎或之中度不典型发炎只能手术、红外、电切、冷藏或光驱动力麻醉药。

PVL 是一种具有相比之下恶变率的红斑。药理学外科医生要相比之下警惕，对可疑病人开展终身随访，多次切除。用药远大于特异官能的民间组织病理形态，尤其是不时时有发生的药理学和民间组织解剖学诊疗符合。药理学外科医生应尽早随访，密切倚重发炎的药理学叠加，同时多次切除以减少误诊率。

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编辑： 周薇